除了艾滋病,GAY还要警惕这些传染病!

1981年6月6日,美国疾病控制与预防中心通报全球首宗艾滋病毒感染案例,自此人类便展开了与这头号传染病的漫长抗争。由于GAY不同于异性恋的性行为方式,艾滋病在这一群体中具有相对更大的威胁性。

时至今日,对艾滋病毒控制的治疗已经取得了突飞猛进的进展。艾滋病虽然仍是可以致死的传染性疾病,但是HIV本身非常脆弱,传播途径也很有限,所以一个安全套就可以基本上隔断体液交换,做到有效的保护。

那么,除了艾滋病之外,还有哪些传染性疾病对同志群体的健康形成威胁呢?

一、病毒性肝炎

甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传染,戊型肝炎比甲型严重,但很少有爆发性。甲型肝炎有时虽来势凶险,但容易痊愈,且一次染病终生免疫,有不少成年人在不经意间感染病毒,未发病就获得了病毒抗体。因此,我们在此主要讲通过体液传染的乙肝和丙肝,为了叙述方便,主要讲乙肝。

乙型肝炎和艾滋病的传播途径几乎一致,所以在有些国家也将乙肝列为「性传播疾病」(STD)。大多数人初次感染时没有明显症状,如果出现了急性症状,通常持续数周之后即会消退,极少数会造成死亡或严重并发症。但是,感染者中有不到10%的几率会成为慢性带原者。

虽然大部分慢性肝炎患者没有症状,却有机会患上肝硬化甚至肝癌。

据估计,全球每三人就有一个人曾经被乙型肝炎病毒感染,其中约有2.4亿至3.5亿人会转变成慢性肝炎。每年因乙型肝炎死亡的人数大约为75万人。据调查,2006年我国人口中乙肝表面抗原携带率为7.18%。乙型肝炎与肺结核、血吸虫病和艾滋病并列为中国四大传染病。

目前来讲,乙型肝炎主要通过无保护的性行为传播,使用安全套是最有效的防范措施。

二、梅毒

梅毒是一种细菌型的性传播疾病,病原体是梅毒螺旋体的一种亚种(Treponema pallidum)。梅毒的病征和症状相当多样,随着感染期的不同而不同:

初期典型呈现单一下疳(坚硬、无痛、无搔痒的皮肤溃疡),但会有多处酸痛;在第二期中会出现经常遍布手掌与脚掌的广泛红疹,在口腔与会阴处等会有溃疡。潜伏期的患者症状通常不明显,可能维持数年。

在第三期会有梅毒肿(柔软、非癌症式生长)、神经性与心脏疾病。

梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的性病。虽然如今梅毒可以被抗生素(一般为长效青霉素)所治愈,但由于病原的抗药性,美国疾控中心的一项研究显示,治疗的效果越来越差,数年后恐无药可治。

2008年、2014年以及近两年,美国和澳大利亚的疾病预防控制中心都有数据显示,梅毒在男同群体中呈逆势高发之势。美国疾控中心在分析高发原因时指出,由于该国HIV阻断药物(PrEP)的广泛应用,无保护性行为增加,结果反而造成以梅毒为首的其它性传播疾病的罹患率上升,有的区域甚至呈现爆发性态势。

三、淋病

淋病,又叫白浊,由奈瑟氏球菌——一般称为淋病双球菌——所引起的性传播疾病。大部分病人在接触病菌后两到三日发病。感染淋病的男性会出现尿道流脓、灼热刺痛、排尿疼痛等症状。而通过口交或肛交,也有可能染上淋病性咽喉炎和直肠炎,排便时有分泌物。

与淋病患者发生无保护性行为,被感染的几率几乎为100%。淋病虽然容易治疗,但有部分带菌者并没有症状,长期存在其体内的淋病病菌会造成严重的并发症,男性主要是输精管阻塞导致排精不畅、失去生育能力,以及因淋病病菌进入血液造成的淋菌性关节炎、心肌炎。

四、尖锐湿疣

尖锐湿疣(Genital warts),也称性器疣或性病疣,俗称椰菜花或菜花,是一种性传播疾病。常见临床症状为菜花状肉芽,常发于生殖器、肛门等部位。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papilloma viruse,HPV)引起,属DNA病毒。主要感染上皮细胞,人是唯一宿主。

患者会在两周至八个月内长出性器疣,身体其它部位(如手臂、头及面部、颈背部、甚至腹脐部)也有产生湿疹皮炎的可能。男性患者最常见的病征,包括阴茎、阴囊或肛门长出一些肉色小粒。

不过,尖锐湿疣应与男性常患的阴茎珍珠状丘疹(俗称冠状沟或龟头丘疹)予以区分。目前学者大多认为阴茎珍珠状丘疹是一种正常的生理变异,不会对健康造成影响,也不会通过性交感染和传播。

尖锐湿疣是需要医生来确诊的。确诊多通过临床检验,并以化验为辅助诊断手段。目前治疗的方法有多种,例如:冷冻治疗、电灼、涂药水或激光治疗等。但治疗只限于消除肉眼所见的疣患,并不能彻底清除病毒,故有机会复发,难以治愈。

尖锐湿疣的患者如得到适当治疗,大多可有效地控制住性病疣病毒,不会对身体构成严重的伤害,但是易反复发作,影响病人的生活质量,而且在精神上造成相当的负担。

五、生殖器疱疹

生殖器疱疹,主要由「单纯疱疹二型病毒」引起,是与患者性交时传染得来的性病,潜伏期约五至六天。

生殖器疱疹主要影响生殖器官表皮,患者在患处首先出现瘙痒症状,然后长出一撮疼痛的小水泡,由针头到绿豆般大小都有。水泡于三、四天后破裂、溃烂,并流出透明液体,变成有红色边缘的溃疡,如没有继发感染,溃疡通常可在十天内收干、结痂和自动痊愈。部分病人可能同时有疲倦、发烧、肌肉痛及淋巴结肿胀的症状,持续两、三星期才消失。

疱疹病毒可潜伏在人体神经结内,五至八成的病人会有复发的可能。医学界暂时未有根治生殖器疱疹的方法。使用安全套是目前预防该疾病的最佳办法,但也不是万无一失。若在出现皮损时性交,即使使用安全套也可发生传染。

生殖器疱疹的最大危害和尖锐湿疣类似,迁延不愈,造成生活质量的下降和极大的精神负担。

六、阴虱

阴虱(Pthirus pubis)是一种寄生于人体毛发的寄生虫,长约1至3毫米,无翼。因常见于阴部,故称阴虱。另外,由于阴虱身体扁平,远看如同皮屑,细看则如同小螃蟹,故在英语中又称「蟹虱」(Crab louse)。

虽然最常见于阴部,但阴虱在绝大部分人类毛发上均可生存。阴虱以人类的血液为食物,因此阴虱栖息的患处会不时感到瘙痒。另外,阴虱亦可能带有其他病菌,给患者带来其它感染。

阴虱的传播途径主要是性交,因此阴虱感染被认为是性传播疾病的一种。衣物和床铺也是阴虱的重要传播媒介。马桶一般不会传染阴虱,因其表面光滑,缺乏可让虱子停留的条件。

被阴虱寄生后,通常会出现如下症状:阴部搔痒,特别是夜间搔痒更甚;阴部出现红疹、丘疹、血痂或青斑;内裤上有铁锈色粉末状或颗粒状虱粪;阴毛根部可发现铁锈色或红褐色椭圆形虫卵;阴毛处发现阴虱活动。

阴虱的治疗主要是剃净阴毛及肛周毛发并将其焚烧。另外,要将被污染的衣物、床单、被罩蒸煮或开水浇烫消毒,杀灭虫卵及成虫,并使用热水及硫磺皂清洗阴部。

最后

其它的性传播疾病还包括:软下疳(杜克雷氏嗜血杆菌)、衣原体/花柳性淋巴肉芽肿(砂眼衣原体)、腹股沟肉芽肿(肉芽肿克雷白氏杆菌)、人型支原体感染(人型支原体)、解脲感染(解脲支原体);疥疮;传染性软疣(MCV),等。由于发病较少,亦未对同志群体造成特别的侵害,就不一一赘述了。

总之,「100%使用安全套」仍然是预防艾滋病和其它性病最有效的方法。

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