前段时间,一条爆炸性新闻在全网疯传,讲的是一男子酒醉后服用过量伟哥(同时吃了希爱力和西地那非)后,在基情过程中丁丁爆炸,裂成4瓣。

我从事男科临床工作多年,对此也是十分好奇,想知道所谓的「爆炸」是个什么样子,无奈网上只有只言片语,并未给出图片。

01.丁丁真的会「爆炸」吗?

在搜索引擎中搜索「爆炸」一词,得到的结果是:短时间或瞬时内释放巨大能量或大量气体。

我们都知道,人体是一个由细胞构成的有机体,体内进行的化学反应为生物化学反应。平时这些化学反应都是平稳进行的,病毒感染时体温升高1-2度都是了不得的事,怎么可能达到巨大能量释放的温度呢?

再来说说大量气体释放产生的爆炸。人体内的确充斥着大量的气体,主要聚集于消化道、泌尿道、生殖道、呼吸道等空腔脏器。通常情况下,气体有序进出,规律排放。

生物界中,只有死亡后的大型鲸鱼会出现体内大量气体突然释放导致爆炸的现象。

人类或哺乳动物的阴茎,均由尿道、尿道海绵体和阴茎海绵体构成。尿道是排尿和排精的通道,海绵体则是阴茎受到性刺激勃起的力量之源,就跟海绵一样,平时血流量低时软趴趴,大量血流进入后变得如同KING KONG一般强壮有力。

海绵体内部与血管类似,充盈时进入大量血液,而血液中是不可能存在爆炸物或游离气体的,因此绝对没有爆炸的可能性。

而且退一万步说,如果丁丁真的爆炸了,由于它是由3个平行的长柱状海绵体组成的,也只会爆炸成3瓣,绝不可能是4瓣。你以为是在拍『生化危机』吗……

不过回头想想,这件事也并非空穴来风。

临床上,阴茎充分勃起后,由于姿势不当,或用力过猛等巧合因素,也可能导致另外一种急诊,俗称「阴茎骨折」。阴茎内没有骨性结构,骨折无从谈起,实际上专业术语称之为「海绵体白膜破裂」。

阴茎勃起时,大量血液灌注进入海绵体,而海绵体外有一层坚韧的膜状结构,导致有限空间内压力上升,外观看来就是阴茎变硬、勃起。性生活中采取不当体位,可能形成白膜处剪切应力增加,超过一定限度可导致白膜破裂。

白膜破裂后,海绵体内血压在强大压力的作用下,快速流出,阴茎血肿,体积增大,质地变软,因血液溢出后回流不畅,含氧量下降,逐渐成暗红色,甚至青紫色,患者就诊时常将其描述为「大紫茄子」。文章开头那则新闻中讲的「爆炸」应该就是这种情况吧。

02.伟哥吃多了会怎样?

伟哥类药物化学名称为「PDE-5抑制剂」,其作用为促进阴茎海绵体扩张,从而达到增加阴茎勃起硬度的作用。

上世纪90年代中期,这种药物最初研发的目的是为了扩张肺动脉,治疗肺动脉高压。

在临床试验阶段,偶然发现受试男性私藏药物,经反复追问后,研究者才发现了促进阴茎勃起这一功效,由此PDE-5抑制剂改头换面,作为治疗男性勃起功能障碍的药物重新进行研究,收到了更好的成效,从此大家也认识了伟哥这么一种具有跨时代意义的药物。

服用伟哥后,海绵体内毛细血管扩张,血液进入较平时增加,白膜压力也相应增大,阴茎硬度提高。

不利的一面是,白膜压力增大,如果角度或姿势形成巨大剪切应力,可能造成白膜破裂,造成前面讲到的「大紫茄子」。但不论硬度如何,不恰当的角度或姿势都可能造成白膜破裂,因此将这类「事故」归罪于伟哥是不合适的。

PDE-5抑制剂在我国临床应用二十多年,目前已知的药物不良反应主要有头晕头痛、面色潮红、鼻塞、胃肠道反应。但只要掌握好用药原则,上述副作用均可避免。

你可能会问了:万一像新闻中的男子一样,吃多了会怎样呢?

由于伟哥类药物的作用机制为扩张血管,除了阴茎海绵体,对于其他血管也有一定扩张作用,如果过量服用,容易造成外周血管的扩张,导致相应部位血流过多(如面部血管扩张,导致面部潮红),血压下降,甚至全身循环血量下降,导致低血容量休克。

酒后性生活也不是一个好习惯。

少量酒精可以刺激神经兴奋,提高性愉悦度,起到助「性」作用,但大量酒精可造成神经系统抑制。你想啊,喝到腿软,如何「攻城略地」?

另外,酒精也有扩张血管的功效,喝酒后脸红就是例子。如果大量酒精和伟哥一同服用,其风险性等同过量服用伟哥,因此不推荐在大量饮酒后服用。

至于这则新闻,相信通过我的讲述,大家已经可以判断其真实性,应该是爆料人缺乏医学常识,同时加入了自已的主观臆测和夸张的色彩。

03.伟哥品种这么多,我该怎么选?

目前我国市场上可以购买的PDE-5抑制剂品种越来越多,国外进口的有:美国的枸橼酸西地那非(万艾可)、德国的盐酸伐地那非(艾力达)、美国的他达拉非(希爱力)。

枸橼酸西地那非(万艾可)由大名鼎鼎的辉瑞公司生产,1998年3月在美国上市,2000年7月在中国大陆上市,是PDE-5抑制剂家族中的经典药物,目前在临床上仍为常用药物之一。

盐酸伐地那非(艾力达)于2004年在中国大陆上市,相比西地那非,其特点为更加充分的勃起硬度。伐地那非对于阴茎海绵体血管的扩张强度大于其他药物,因此扩血管相关性副作用发生率较西地那非高,建议患有高血压、心脏病或同时口服其他扩血管药物的患者朋友,在医生指导下,评估风险后服用该药。

他达拉非(希爱力)为美国利来制药公司研发,于2005年在中国大陆上市,其特点为血药高浓度、长时间持续,在36小时内保持药效血药浓度,规避了西地那非、伐地那非事前30分钟服药的局限,私密性更强。

2010年以后,随着上述药物专利保护到期,国产药紧随其后,如广州白云山制药出品的枸橼酸西地那非(金戈),吉林修正生产的枸橼酸西地那非,长春悦海生产的盐酸他达拉非(金炜歌)。

上述国产药均已通过国家药监局一致性评价(即效果与国外原研药物无差别),均为西地那非、他达拉非这两种安全性很高的药物,与此同时,价格适中,因此不失为一种选择。

还有一些来自海外代购渠道的泰国和印度版仿制药,如泰国西地那非仿制药Sidegra、印度伐地那非仿制药Zhewitra、印度他达拉非仿制药Megalis。但这些药物没有获得我国药监部门的许可,目前在国内属于违法药品,不能通过正规渠道销售、购买,使用得不到国家法律保护。🌈

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